医疗合同订立的方式及其法律适用分析

医疗合同是医疗机构与患者或其家属之间就医疗服务相关权利义务达成的协议，是医患关系的重要载体。在现代医疗实践中，医疗合同的订立方式直接关系到合同的有效性、履行情况以及可能发生的纠纷解决途径。随着我国 healthcare法治建设的不断完善，医疗合同在医疗机构规范化管理和服务质量提升中的地位日益凸显。系统阐述医疗合同订立的主要方式，并结合相关法律法规及司法实践进行分析。

医疗合同的定义与法律特征

医疗合同是指患者为了获得医疗服务而与医疗机构或其从业人员签订的协议。这种合同关系具有以下法律特点：

医疗合同订立的方式及其法律适用分析 图1

1. 服务性：医疗服务是一种专业性的有偿服务。

2. 人身性：医疗服务对象是特定患者，不具备转让性。

3. 格式性：医疗机构通常会使用标准格式合同。

4. 特殊性：涉及生命健康权益，受到严格监管。

医疗合同的订立需要遵循平等自愿、协商一致的原则，必须符合相关法律法规规定，确保合同内容合法合规。

医疗合同订立的主要方式

根据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释的规定，医疗合同可以通过多种方式进行订立。以下是主要的订立方式：

（一）书面形式

书面形式是医疗合同订立的基本方式之一，具有最高的法律效力。包括以下几种具体类型：

1. 纸质合同：患者或其家属在医疗机构提供的标准化纸质合同上签字确认。

2. 电子合同：随着信息技术的发展，越来越多的医疗机构开始采用电子合同。电子合同与纸质合同具有同等法律效力，但需符合《中华人民共和国电子签名法》的相关要求。

书面形式的优点在于内容明确、证据充分，能够有效减少因理解偏差引发的纠纷。

（二）口头形式

在一些紧急情况下，如患者突发疾病需要立即进行救治时，医患双方可能无法及时签订书面合同。此时，医疗行为可以通过口头约定的方式进行，但这并不意味着医疗机构可以忽视合同的形式要件。

根据《中华人民共和国民法典》第3条的规定，医疗机构应当对患者的病情作出专业判断，并在紧急情况下履行告知义务，取得患者或其家属的同意。

（三）表见形式

表见形式是指通过行为或其他客观表征可以推定合同成立的情形。

1. 患者挂号并接受诊疗服务。

2. 医疗机构提供检查、治疗等医疗服务。

3. 患者支付费用的行为。

这种订立方式虽然没有直接的书面或口头约定，但可以通过患者的实际行为推定医疗服务合同的存在。

（四）其他法定形式

根据相关法律法规和医疗实践，以下情况也可以视为医疗合同的订立：

1. 格式条款：医疗机构预先拟定并重复使用的标准化格式条款。

2. 示范文本：部分地区或行业主管部门推荐使用的合同范本。

3. 补充协议：在标准合同之外，针对特定医疗服务补充签订的协议。

医疗合同订立方式的选择与法律风险

尽管上述订立方式均具有其适用性，但在具体实践中仍需注意以下事项：

（一）选择合适的订立方式

1. 对于常规医疗服务，推荐采用书面形式。

2. 在紧急情况下，优先考虑口头约定，并及时补充书面确认。

3. 表见形式适用于无法当场签订合同的特殊情形。

（二）履行必要的程序

1. 医疗机构应当对患者病情进行评估，在确定诊疗方案前充分履行告知义务。

2. 确保患者或其家属了解并同意医疗服务内容和风险。

3. 对于特殊治疗（如手术），必须获得书面授权。

（三）防范法律风险

1. 医疗机构应建立健全合同管理制度，规范合同订立流程。

2. 使用标准化合同文本，并根据实际情况进行补充和完善。

3. 妥善保存医疗文书，包括但不限于病历资料、收费凭证等。

4. 定期开展医务人员法律培训，提高依法执业意识。

（四）明确争议解决机制

在合同中应事先约定纠纷解决方式，如协商、调解、仲裁或提起诉讼。这有助于在发生争议时快速找到解决方案。

对医疗合同订立方式的几点思考

（一）电子合同的适用范围与技术保障

随着"互联网 医疗"的发展，电子合同在医疗领域的应用日益广泛。医疗机构在采用电子合应当确保：

1. 电子签名符合法律规定；

2. 电子合同系统具备可追溯性；

3. 采取必要的技术手段防止数据篡改。

（二）特殊患者的合同订立

对于无民事行为能力或限制民事行为能力患者，需由其法定代理人代为签订合同。在实践中，医疗机构应当核实患者身份并履行特别告知义务。

（三）医疗广告的法律风险

部分医疗机构通过广告形式发布诊疗服务信息，并承诺特定疗效。这种情况下容易引发纠纷。医疗机构在发布医疗广告时：

1. 应当遵循相关法律法规；

2. 不得作出夸大或虚假宣传；

3. 广告内容不得作为医疗服务合同履行的依据。

（四）跨境医疗服务中的合同订立

随着国际医疗旅游的发展，境内医疗机构可能会接待外籍患者。这类医疗服务合同的订立应当特别注意：

1. 语言障碍问题；

2. 文化差异可能导致的理解偏差；

医疗合同订立的方式及其法律适用分析 图2

3. 不同国家法律体系之间的差异。

医疗合同是保障医患双方权益的重要法律文件，其订立方式直接影响医疗服务的质量和效果。医疗机构在选择具体的订立方式时必须综合考虑效率与风险，在确保患者及时获得救治的也要注重相关法律程序的完善性。

建议各大医疗机构根据自身的实际情况，并结合行业主管部门的要求，制定切实可行的医疗合同管理制度。只有这样，才能在保障患者权益的基础上实现医疗机构健康持续发展。

未来的医疗实践将越来越依赖规范化的 contract management. 在这个过程中，医疗机构需要建立起完善的合同管理体系，涵盖从合同模板设计、签订流程优化到履行监督评估各个环节。随着法律法规和医疗技术的不断更新，相关管理制度也需要与时俱进，及时进行调整和完善。只有这样，才能为患者的医疗服务提供更有力的保障。

参考文献

1. 《中华人民共和国民法典》

2. 《医疗机构医疗纠纷预防与处理条例》

3. 《中华人民共和国电子签名法》

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）