原有疾病加重医疗纠纷的核心问题与法律适用探讨|典型案例分析

作为一名长期从事医疗法律实务的从业者，笔者深感医疗纠纷案件中"原有疾病加重"这一概念的重要性。结合最新法律法规和司法实践，系统阐述"原有疾病加重医疗纠纷"的核心问题，并通过典型案例进行深入分析。

原有疾病加重医疗纠纷的概念界定

在医疗活动中，患者原有的疾病（以下简称"原发疾病"）因医疗机构的诊疗行为而加重的情形，在实务中屡见不鲜。根据《中华人民共和国民法典》千二百二十四条之规定，医疗机构及其医务人员在对患者实施诊断和治疗过程中，应当尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务。

在此类纠纷中，患者往往主张医疗机构未尽合理注意义务，导致其原发疾病加重并产生新的损害后果。此情形下，核心问题在于如何判定医疗机构是否存在过错，并进而确定其责任范围。

原有疾病加重医疗纠纷的核心问题与法律适用探讨|典型案例分析 图1

原有疾病加重的责任认定要点

1. 病情变化与诊疗行为之间的因果关系判定

司法实践中，通常需要通过医学专家鉴定来判断患者病情加重是否与医疗机构的诊疗行为之间存在必然因果关系。需要注意的是，在"原发疾病加重型"医疗纠纷中，即使诊疗行为不是导致病情加重的唯一原因，但如果未能尽到合理注意义务，则仍需承担相应责任。

在典型案例中（虚构案例），患者张因交通事故致颅脑损伤入院治疗。医院在使用种新型药物时未充分考虑其原有心脏病史，结果导致心梗发生。司法鉴定意见认为：医院的用药行为与心梗加重之间存在直接因果关系，需承担全部责任。

2. 医疗机构的注意义务标准

根据《医疗机构管理条例》相关规定，医疗机构应当针对患者的具体病情制定个性化治疗方案，并在治疗过程中持续监测病情变化。特别是对具有原发疾病的患者，更应加强风险评估和告知。

实践中判断医院是否尽到注意义务时，需要综合考量以下几个因素：

（1）患者既往病史的详实记录程度

（2）诊疗过程中是否存在重大疏漏

（3）同类医疗行为的行业标准

3. 责任范围界定与赔偿项目确定

在原发疾病加重的情况下，医疗机构应当对新增损害后果承担全部或部分责任。具体赔偿范围通常包括：

- 治疗原发疾病的扩 grandes费用

- 新增伤病产生的治疗费用

- 病情加重导致的误工费、护理费等

典型案例分析

案例一：人民医院医疗纠纷案（虚构案例）

基本事实：

患者李因突发胸痛入院，诊断为心绞痛并伴有高血压病史。医院在使用抗凝药物过程中出现用药过量，导致其急性脑梗死发生。

原有疾病加重医疗纠纷的核心问题与法律适用探讨|典型案例分析 图2

法院裁判要点：

1. 医院未尽到合理注意义务，在用药过程中未能及时发现异常反应

2. 脑梗死的发生与不当用药之间存在直接因果关系

3. 判决医院承担全部赔偿责任

案例二：三甲医院医疗纠纷案（虚构案例）

基本事实：

患者王因骨折入院，既往有史。术后出现感染并发症，导致血糖水平显着升高。

法院裁判要点：

1. 医疗机构在围手术期管理中存在不足

2. 加重确实与感染未能得到有效控制有关

3. 判决医院承担主要责任

与实务建议

1. 完善诊疗规范和风险告知机制

医疗机构应当加强对患者原发疾病的重视，在治疗方案制定时充分评估潜在风险。

2. 加强医疗损害鉴定队伍建设

建议建立专门的医疗纠纷专家库，确保鉴定意见的专业性和客观性。

3. 优化责任认定标准

在司法实践中，应综合考虑医学专业判断和社会公平原则，合理界定医疗机构的责任范围。

通过以上分析在处有疾病加重型医疗纠纷时，必须严格遵循相关法律法规规定，充分结合具体案情进行综合判定。此类案件不仅关系到患者权益的保护，也对规范医疗机构行为具有重要意义。

（本文所有信息均为虚构，不涉及真实个人或机构。）